Kalurahan Dengok

Dengok, ….. Mei 2021

Hal : Surat Permohonan

Kepada,

Yth, Lurah Dengok

Di tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama :

Alamat :

Dengan ini saya mengajukan permohonan Rekomendasi kegiatan ……………….. yang akan diselenggarakan pada :

 Hari : 

 Tanggal : 

 Tempat :

 Peserta/undangan : Orang

Bahwa pada saat ini masih diberlakukan Pembatasan Kegiatan Masyarakat (PPKM) berskala Mikro untuk pencegahan Covid-19.

 Maka dengan ini saya, dalam melaksanakan kegiatan ……………….. sanggup dan bersedia mentaati peraturan yang berlaku.

 Sebagai bahan pertanggungjawaban/pertimbangan bersama ini saya lampirkan surat pernyataan kesanggupan.

Demikian surat permohonan ini di sampaikan atas perhatiannya diucapkan banyak terimakasih.

Hormat saya,

……………..

Ketua RT 001,

…………………………………

Mengetahui :

Dukuh Dengok I

…………………………………